עוד שאלות ותשובות בפורום שיקום הפה בניהולו של ד"ר ברוך.
10 השאלות שכל מטופל שואל לפני השתלת שיניים מונחית מחשב והתשובות עליהן:
1. האם השתלה מונחית מחשב מתאימה לי?
אנו משתמשים בשיטה זו ברובם המכריע של המקרים, מטופלים רבים מגלים שהם שהשיטה מצויינת עבורם- ביצוע שתלים בתכנון מחשב. השיטה מאפשרת לבצע את ההשתלה בדיוק גבוה, בנוחות ובבטיחות, ומתאימה במיוחד לאנשים שרוצים חוויית טיפול מתקדמת, קצרה ועם תוצאה מושלמת.
השימוש בתכנון דיגיטלי מאפשר לבצע תהליך ברור, צפוי ומותאם אישית — מה שמעניק תחושת ביטחון ושקט נפשי לכל אורך הדרך.
2. אילו בדיקות הדמיה אצטרך לפני התכנון?
התהליך מתחיל בצילום CT ובסריקה דיגיטלית נעימה ומהירה. שתי הבדיקות יחד יוצרות תמונה מדויקת של הפה ומאפשרות לבנות תכנית טיפול שמותאמת בדיוק למבנה הפה שלך.
הבדיקות הן ידידותיות, לא פולשניות, ומהוות צעד חשוב בדרך לחיוך חדש ובריא.
3. איזה סוג שתלים מומלץ להשתמש בהם ומה היתרונות שלהם?
השתלים המתקדמים ביותר של החברות המובילות בעולם — כמו Straumann, או mis— מעניקים תוצאה חזקה, אסתטית ועמידה לאורך שנים.
היתרון הגדול: השתלים מותאמים בצורה מושלמת לשיטה המונחית, מה שמבטיח יציבות, נוחות ותחושת טבעיות לאחר הטיפול.
הבחירה בהם מעניקה למטופל ביטחון שהוא מקבל את הטוב ביותר שיש היום ברפואת השיניים.
4. האם נדרש טיפול מקדים כמו השתלת עצם או הרמת סינוס?
גם אם יש צורך בטיפול מקדים, החדשות הטובות הן שבזכות התכנון הדיגיטלי הכל מתבצע בצורה מדויקת, עדינה ובטוחה.
במקרים רבים ניתן אף לחסוך את ההתערבות להמנע מבניות עצם יקרות ונרחבות ולהפוך את התהליך לפשוט ומהיר יותר — מה שמאפשר להגיע לתוצאה יציבה, חזקה ובריאה לאורך שנים.
5. עד כמה מדויקת ההשתלה ומה עשוי להשפיע עליה?
תכנית השתלה מונחית מחשב נחשבת לאחת הטכנולוגיות המתקדמות בעולם — עם דיוק מדהים .
היתרון הגדול: כמעט כל פרט ידוע מראש, כך שההליך מתבצע בצורה צפויה ושקטה.
השילוב של צילום CT איכותי, סריקה דיגיטלית ותבנית מודפסת מעניק ביטחון שאתה מקבל את הטיפול המדויק ביותר האפשרי.
6. מה הסיכונים האפשריים של השתלה מונחית מחשב לעומת השתלה רגילה?
הבשורה היא שהשתלה מונחית מחשב דווקא מצמצמת סיכונים משמעותית, הודות לתכנון מראש שמוודא שהכל מתבצע במיקום הנכון וברמת הדיוק הגבוהה ביותר.
רוב המטופלים עוברים את הטיפול בהצלחה ובהחלמה קלה ונעימה, עם מינימום אי־נוחות.
7. מהו לוח הזמנים הצפוי — כמה זמן הטיפול נמשך?
התהליך כולו מהיר ויעיל:
בתוך כשבוע יש כבר תכנון מוכן. יום הטיפול עצמו קצר, עדין ולרוב מפתיע לטובה. השתל נקלט בגוף במהלך מספר חודשים, בזמן שהמטופל חוזר לשגרה כמעט מיידית. בחלק מהמקרים אף ניתן לצאת מהמרפאה עם שן זמנית שמחזירה את הביטחון והחיוך כבר באותו היום.
8. מה שיעור ההצלחה של ההשתלות ומה קורה אם שתל נכשל?
מחקרים מצביעים על כך שהשתלות מונחות מחשב מציגות שיעור הצלחה מרשים במיוחד — כ-87–98%.
גם במקרים נדירים שבהם שתל לא נקלט, לרוב ניתן לבצע תיקון פשוט ומהיר, מבלי לפגוע בתוצאה הסופית.
רוב המטופלים נהנים מפה בריא, חזק ואסתטי במשך שנים רבות.
9. מהן ההנחיות לאחר הטיפול?
תקופת ההחלמה בדרך כלל קלה:
מנוחה קלה, מזון רך, שמירה על היגיינה, ובקרה קצרה במרפאה.
ההנחיות פשוטות וקלות לביצוע, וברוב המקרים המטופלים מדווחים על תחושת נוחות ועל חזרה מהירה לשגרה.
10. מה כולל המחיר הכולל של הטיפול?
המחיר בדרך כלל כולל הכל — החל מהדמיות, דרך השתל עצמו ועד הכתר הסופי.
שיטה זו מאפשרת צפייה מראש בכל שלבי הטיפול, כך שאין הפתעות בדרך.
המשמעות: השקעה בטיפול איכותי, מקצועי ומדויק שמעניק תוצאה שמחזיקה שנים ויוצרת ביטחון ואיכות חיים גבוהה.
בנוסף, לפניכם מספר שאלות נוספות שנשאל ד"ר הלל ברוך, והתשובות עליהן:
במקום העבודה הציעו לי להצטרף לביטוח שיניים, רציתי לדעת האם זה כדאי והאם אתה מטפל באנשים עם ביטוחי שיניים?
אני מטפל בכל מי שמעוניין בטיפול של מומחה בשיקום הפה. זה כולל גם מתרפאים שיש להם ביטוח . המרפאה עובדת עם כל חברות הביטוח. אין לנו קשר ישיר לחברות הביטוח הקשר מתבצע דרך המתרפא ואנו מגבים אותו בתיעוד הנדרש בצילומים ובמכתבים. נציין שהאינטרס של חברת הביטוח , המתרפא והרופא שונים ומנוגדים . בעוד שלשני האחרונים תפקיד בשמירה על בריאות המתרפא , לחברת הביטוח האינטרס הוא כלכלי גרידא ,לשלם כמה שפחות למתרפא. העובדה הזו כמו גם העובדה שהתמחור שמשולם לרופאים הוא ברמת ההוצאה שיש לנו על הטיפול ,גורמים לכך שברשימת הרופאים של חברות הביטוח לא מוצאים בדרך כלל רופאים מומחים , לפחות לא בתחום שיקום הפה. נשמח לדאוג לצרכים הדנטליים שלך ולתמוך בך מול חברת הביטוח.
שלום רב, ברצוני לשאול אותך שאלה לגבי שן חלבית בגיל מבוגר . אני בת 27 וכל הזמן הזה היתה לי שן טוחנת חלבית ,היום אכלתי והיא התחילה להתנדנד. ברצוני לדעת עד כמה הדבר שכיח ומה עושים. לפני מספר שנים עשיתי צילום פנורמי וראיתי שישנה שן כלואה מתחת אליה. רציתי לדעת מה הסיבה שהיא החליטה דווקא עכשיו ליפול ובכללי להבין מה עושים.
שן חלבית שלא נושרת הנה תופעה שכיחה למדי באוכלוסייה יהודית בישראל. ניידות של השן יכולה לנבוע ממספר גורמים כמו עששת, שבר הכותרת או השורשים וגם ספיגה של השורשים, זו שן חלשה שאמורה לתפקד בחלל הפה כ10 שנים ואצלך היא כבר מתפקדת למעלה מ 20 שנים!!!
צריך לבדוק מה היחס בין השן הקבועה לחלבית מבחינת המיקום בעצם, לבדוק אם ניתן להשתמש על ידי הבקעה אורטודנטית למשל בשן הקבועה . לחלופין לבדוק אפשרות להתקין שתל או שחזור אחר במידה והשן החלבית אינה ברת שיקום.
אני בת 27. לאחרונה קיבלה אחת השיניים הקדמיות שלי גוון אפרפר. ממה זה יכול לקרות? האם יש צורך בטיפול?
בדרך כלל שינוי פתאומי בגוון השן נובע מנמק בשן, כלומר השן מאבדת את החיות שלה. מוך השן המצוי בחלל בתוך כל שן מכיל כלי דם ועצבים וברגע שאלו נפגעים הדבר משפיע על גוון השן כולה. נמק בשן יכול לנבוע מחבלה בשן, לעיתים אפילו חבלה שארעה לפני שנים, מעששת עמוקה או גירוי תמידי אחר.
מצבים אלו מחייבים טיפול במוך השן הקרוי טיפול שורש. לאחר ביצוע טיפול השורש ניתן להלבין את השן באמצעים שונים ולהחזיר את הגוון המקורי לשן.
יש לי שן שמכאיבה לי מאוד כבר במשך חצי שנה, אך רופא השיניים טוען שאין בה כל בעיה, וכנראה מדובר ב"רגישות". האם אכן ניתן לקבל אבחנה כזו בזמן שהכאב כה מציק?
כאב בשן מרמז על בעיה. לעיתים ניתן לטפל בבעיה ולעיתים מספיק לעקוב אחרי ההתפתחות שלה, אך כאב הוא סימפטום שמחייב אבחנה. בוודאי כאב שנמשך במשך חצי שנה. לא תמיד קל לאבחן את הבעיה באמצעים המצויים בידנו. יש לבדוק מה מעורר את הכאב, איזה סוג כאב זה, מה משך הכאב, האם הוא מגיב למשככי כאב ועוד. ניתן להיעזר בבדיקות אצל רופאים מומחים בתחום ,להשתמש באמצעי אבחון מתקדמים כגון מיקרוסקופ, צילומים דיגיטליים ואחרים.
הרבה פעמים יש סדק בשן או בשחזור השן שאינו נראה בקלות והוא מביא לכאבים שלא נמצא להם מקור אחר.
ביקרתי עם בתי בת הארבע אצל רופא שיניים ולהפתעתי הוא טען שיש צורך בשלוש סתימות, וזאת על אף שבמבט חיצוני לא ניתן לראות כל סימן שחור והיא גם לא מתלוננת על כאב. האם ייתכן?
מחלת העששת הגורמת ל ״חורים״ בשיניים, נגרמת עקב נוכחות של חיידקים על גבי השן, חיידקים אלו מנצלים סוכרים מהמזון , מפרישים חומצה וזו גורמת להיווצרות החור בשן. מסביב לעצב הקיים בכל שן קיימות שכבות מסוידות של זגוגית ושנהב המגינות על העצב מפני גירוי. כאשר החור הוא שטחי אין תגובה עצבית בשן ואין כאב. בהרבה מקרים עששת מתחילה במשטח הצדי בין השיניים ולא על גבי המשטחים הנראים לעין. אבחון מוקדם של עששת במשטחים אלו אפשרי באמצעות צילום רנטגן. והיא אינה מאובחנת בבדיקה של ראיה פשוטה. הגישה המניעתית המקובלת כיום, מחייבת סילוק החיידקים בין השיניים באמצעות חוט או קיסם דנטלי וטיפול מוקדם ככל הניתן כדי למנוע טיפול מורכב יותר.
רופא השיניים אמר שאני זקוקה לכתר על השן וציין כי בתחילה יהיה כתר זמני ואחר כך יורכב הכתר הקבוע. אשמח להבין מה בדיוק כולל התהליך, כמה טיפולים יש לבצע ומה עושים בכל אחד מהם.
כאשר רוצים להגן על שן מפני כוחות המצויים בחלל הפה, משתמשים בכתר המונע שבר של השן עצמה. כאשר מתקינים כתר יש להכין את השן ולהסיר ממנה חומר שן כדי לפנות מקום לחומר הכתר. לאחר הכנת השן יוצרים תבנית שהיא העתק של השן , תבנית זו נשלחת למעבדה לשם הכנת הכתר הקבוע. באופן רגיל, התהליך אורך זמן וצריך להגן על השן, עד לביצוע הכתר הקבוע. לשם הגנה של השן מבצעים כתר זמני. הכתר הזמני משמש גם לתכנון של הכתר הקבוע מבחינה אסתטית ותפקודית ולכן לא ניתן לוותר על ביצעו. משלוח התבנית למעבדת השיניים, מחייב לפחות שתי פגישות. מספר הפגישות תלוי במורכבות הטיפול, סוג הכתר, ניסיון הרופא ועוד. כיום מתפתחת טכנולוגיה שתאפשר ביצוע כתרים מ ידית במרפאה ללא צורך במשלוח למעבדת שיניים.
בני בן ה-17 עומד לעבור טיפול שיניים מקיף הכולל מספר כתרים ועקירות. קיבלנו הצעות מחיר מכמה מרפאות שיניים, אך מכיוון שהטיפול הוא כה מורכב, חשוב לי שהרופא יהיה מקצועי במיוחד. איך אוכל לוודא (עוד לפני הטיפול) שהרופא אכן מקצועי?
ניתן לקבל חוות דעת מאנשים שעברו טיפול אצל הרופא. ניתן להתרשם מהדרך שבה הרופא מתייחס, רמת השרות במרפאה, כיצד המרפאה בנויה, האם היא שמורה או מוזנחת האם כל המכשירים עוברים עיקור ועוד. כל אלו הם סימנים סובייקטיבים. חשוב לפנות לרופא מומחה בתחום. במקרה שלך התחום הוא שיקום הפה. רופא מומחה מוגדר כמי שקבל תואר מומחה מטעם משרד הבריאות.
רופא מומחה יציג תעודת מומחה כנ״ל בפני המתרפא.
יש לי שן בינה הזקוקה לטיפול שורש. הרופא אמר שמכיוון שהגישה לשן הזו קשה במיוחד, כדאי פשוט 'לעקור' אותה וזהו. קשה לי להשלים עם הרעיון של עקירת שן שלכאורה ניתן לטפל בה. האם אכן לא קיימות דרכים נוספות?
הגישה של שימור שיניים היא גישה נכונה ברפואת השיניים המתקדמת. שימור שיניים בניגוד לעקירתן, מונעת סיבוכים דנטליים וטיפולים מורכבים יותר. והגישה הזו של מניעה וטיפול מוקדם ומצומצם היא הגישה המקובלת כיום.
הנטייה לעקור שיני בינה, בקלות יתר בהשוואה לשיניים אחרות, קשורה במורכבות הטיפול בשיניים בינה, הצורה השונה והמנח של השן, המביא לכך, שלעיתים, השן למעשה אינה מתפקדת בעת לעיסה.
כמו בכל טיפול יש לשקול את כלל המרכיבים ולקבל החלטה מושכלת בהתאם. כאשר הטיפול מורכב מדי, כאשר השן אינה מתפקדת בגלל מנח לקוי או כאשר השיניים הסמוכות בריאות, ההחלטה לעקור יכולה להיות נכונה למרות הנטייה לשמר שיניים.
ברצוני לברר באלו מצבים מקובל לבצע טיפולי שיניים בהרדמה כללית ומתי ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. במה זה תלוי?
טיפול בהרדמה כללית טומן בחובו סיכונים משמעותיים, בין היתר סיבוכים מסכני חיים. הטיפול בהרדמה כללית לא מאפשר שיתוף פעולה עם המתרפא, הוא חייב להיות מהיר מהרגיל ולא מתאים לטיפולים בהם יש צורך במעורבות מעבדה דנטלית. מסיבות אלו יש להעריך היטב את נחיצותו. בדרך כלל נדרשים להרדמה כללית רק כאשר לא ניתן לבצע טיפול באופן אחר. מדובר במצבים של חרדה משמעותית מטיפול שיניים, המביאה לכך שהמטופל נמנע מטיפול או שהוא אינו מאפשר לרופא לבצע טיפול כנדרש. קיימים היום אמצעים שונים להקל וליצור רוגע, שלא באמצעות הרדמה כללית. בין היתר ניתן לטפל תרופתית בתרופות הרגעה, טיפול בסדציה (טישטוש) או באמצעות גז צחוק. בכל מקרה טיפולים אלו אינם מונעים כאב ונדרש בנוסף אלחוש באמצעות זריקה מקומית כדי למנוע כאבים.
חשוב לבצע הערכה, אבחנה ותכנית טיפול מדוקדקים על ידי רופא מומחה בתחומו כדי להעריך את שיטת הטיפול ושיטת ההרדמה המתאימים.
מי הוא רופא שיניים מומחה?
ברפואת שיניים מספר התמחויות מוגדרות. אחת מההתמחויות הנה שיקום הפה. רופא מומחה הוא רופא שיניים , שעבר תכנית התמחות במשך כ4 שנים . תכנית התמחות מסונפת בדרך כלל לבית חולים ו/או למוסד אקדמי .במהלך תכנית ההתמחות בשיקום הפה נחשף המתמחה למקרים מורכבים ביותר ולומד להתמודד אתם תוך הבנה ובקיעות בספרות המקצועית והטכנולוגיות המתקדמות ביותר. בנוסף המתמחה עובר חשיפה לתכניות התמחות משיקות על מנת שיהא לו רקע גם בתחומים אלו. בסיום תכנית ההתמחות נדרש המתמחה לעבור בחינה דו שלבית .מי שעובר את הבחינה, מקבל המלצה מטעם המועצה המדעית וזו מועברת למשרד הבריאות. רק מי שהוא בעל תעודה של רופא שיניים מומחה, רשאי לשאת בתואר זה.
איך אפשר לדעת אם רופא השיניים הוא מומחה?
כדי לדעת מי הוא רופא מומחה יש לבקש לראות תעודה של רופא שיניים מומחה מטעם משרד הבריאות. לחילופין ניתן להיכנס לאתר האינטרנט של ההסתדרות לרפואת שיניים. www.ida.org.il ושם לבדוק מי מהרופאים הנו רופא מומחה.
רק כמאה מכלל 8000 רופאי שיניים בישראל הנם בעלי תואר מומחה בשיקום הפה.
מה כולל תחום שיקום הפה?
ברפואת השיניים המודרנית כמו בכל תחומי הרפואה מספר תחומי התמחות. אחד מהם הוא שיקום הפה. תחום זה הנו מומחיות ברפואת שיניים העוסקת בשחזור שיניים בכדי לשפר תפקוד ואסתטיקה ברמה הטיפולית הגבוהה ביותר. החל בטיפולים פשוטים (סתימות, כתרים, הלבנת שיניים ועוד) ועד לטיפולים מורכבים הכוללים: טיפולים אסתטיים, השתלות שיניים, השלמת חסר שיניים נרחב, שחיקת שיניים, בעיות סגר מסובכות. כל זאת, באמצעים המתאימים ובהתבסס על הבנת תפקוד מערכת הלעיסה, הניסיון הקליני והספרות המחקרית העדכנית. מומחה בשיקום הפה הוא הסמכות המקצועית המובילה בתחום הדנטאלי, כיוון שבמהלך התמחות עובר המומחה הכשרה גם בתחומי התמחות נוספים ברפואת השיניים, כגון חניכיים, יישור שיניים ועוד.
עקרו לי שן טוחנת . הרופא אמר לי שלא כדאי לעשות שתל אלא גשר, מה זה אומר ולמה לא שתל?
שתל שן, מהוה טיפול יעיל לשיקום שן שאבדה.הטיפול בעל סיכויי הצלחה גבוהים. ככל טיפול גם כאן מידת ההצלחה תלויה בראש וראשונה להתאמת הטיפול למצב המטופל. היתרון העיקרי בהשתלה לעומת שיטות טיפול אחרות, הוא שאין מערבים את השיניים הסמוכות בטיפול . לכן כאשר השיניים הסמוכות בריאות לגמרי הבחירה הראשונית צריכה להיות שתל. במצבים שונים כאשר השיניים הסמוכות במצב המחייב טיפול ממילא , הכיוון שיבחר יהא גשר . בגשר משלימים את חוסר השן באמצעות שיחזור הנסמך גם על השיניים הסמוכות.
אמרו לי שאין לי מספיק עצם ואני צריך הרמת סינוס פתוחה. מה זה בכלל אומר?
שיקום שן חסרה באמצעות שתל, הנו תהליך טיפולי שכולל החדרת השתל (מעין שורש מלאכותי עשוי טיטניום) לתוך עצם הלסת ואז התקנת כתר לשיקום כותרת שן. התקנת שתל יציב ועמיד לאורך זמן, מחייבת להתקין שתל ארוך ורחב דיו. בלסת העליונה של כולנו קיים חלל מלא אויר המכונה סינוס. המצאותו של חלל מלא אויר שכזה עלולה להביא למצב שבו לא ניתן להתקין תחת לסינוס, שתל באורך המתאים. במצבים אלו ניתן להעזר בטכניקה של הרמת סינוס. בשיטה זו ממלאים בעצם מלאכותית חלק מחלל הסינוס וכך ניתן להשתיל גם במצבים בהם העצם המקורית תחת לסינוס לא היתה מספקת לשיקום באמצעות שתל.
בתי בת ה- 6, נפלו לה מספר שיני חלב קדמיות והתחלפו,אחת השיניים שהחלו לבקוע, רואים כבר מההתחלה שהיא צומחת באופן עקום. השן בתחילת הצמיחה, רואים רק כשליש ממנה, אך ברור שהכיוון הוא לא ישר. האם יש משהו שניתן לבצע במיוחד בשלב הזה, ע"מ לגרום לשן לצמוח באופן ישר? ברור שאפשר להמתין, ומקסימום בעוד מספר שנים לבצע יישור שיניים, אך אולי יש משהו שיש לבצע כעת, במיוחד שהשן עדיין בתהליך הצמיחה, פעולה שתעזור לה להתיישר כבר כעת?
פעמים רבות במהלך בקיעת השיניים השינים נראות ״עקומות״ ועם הזמן השיניים מגיעות למנח הנכון בהכוונת שרירי הלעיסה והפנים וכוחות הסגר. לעיתים נדירות יותר יש מנח לא רגיל של השיניים שדורש תיקון מוקדם יותר. מומלץ להבדק על ידי מומחה ליושר שינים כדי לקבוע את התזמון המדוייק לטיפול.
האם גירגור מי מלח טוב לריח פה?
ריח פה נובע מהצטברות חיידקים בחלל הפה. החיידקים יוצרים תרכובות גופרית היוצרות ריח רע. הדרך למנוע ריח רע היא למנוע הצטברות חיידקים על גבי השיניים ועל הלשון באמצעות צחצוח קבוע בטכניקה יעילה. ביקור אצל שיננית באופן סדיר גם הוא יכול במניעת ריח פה. חשוב כמובן להבדק אצל רופא שיניים אחת לחצי שנה כדי לוודא שאין חורים, כיסים בחניכיים, או חללים אחרים שיכולים להוות מקום להצטברות חיידקים.
שטיפת מי מלח היא אמצעי "עתיק " שעשוי לעזור במקרה של דלקות או נפיחות בחניכיים. תמיסת מי המלח אינה מרפאת דלקת וכמובן שאינה משפיעה על הצטברות החיידקים.
האם יש דרגות שונות למחלות חניכיים? האם זה אמור לעבור?
דלקת חניכיים היא מחלה זיהומית הנגרמת בעקבות תקיפה של חיידקים. בשלב הראשון הדלקת מופיעה בחניכים השטחיות ובהמשך עם התקדמות המחלה יש פגיעה בעצם המאחזת את שורשי השיניים.
הפגיעה בעצם אינה הפיכה גם כאשר מסולק הגורם. סילוק הגורם כלומר החיידקים בשלב הראשוני, יביא לריפוי . מומלץ לדאוג לסלק את החיידקים מאזור המפגש בין השן לחניכיים הן בצחצוח והן באמצעות ניקוי שיניים מקצועי במרפאה.